Żylaki – przewlekła niewydolność żylna

Żylaki kończyn dolnych, choroba związana najczęściej  z niewydolnością pierwotną lub wtórną zastawek żyły odpiszczelowej lub odstrzałkowej. W etiologii jako przyczyny wymienia się najczęściej uwarunkowanie genetyczne, płeć – częściej chorują kobiety wieloródki  oraz otyłość. 

Epidemiologicznie różne postacie tej choroby dotyczą do 50% kobiet i 30% mężczyzn. Niewydolność żylna przyjmuje bardzo różnorodne objawy kliniczne od  parastezji, mrowienia, ciężkości nóg, poprzez pajączki, żyły siatkowate, żylaki a skończywszy na owrzodzeniach, krwotokach żylnych i powikłaniach zakrzepowo zatorowych. W leczeniu stosujemy bardzo liczne i różnorodne metody:

• nieinwazyjna komprejsoterapia( leczenie uciskowe tzw. pończochy przeciwżylakowe) i leczenie farmakologiczne 
• zamykanie przezskórne „pajączków” laserem Nd-YAG
• skleroterapia
• echoscleroterapia (zamykanie naczyń spienionym aetoxysclerolem pod kontrolą USG
• wewnątrzżylne zamykanie żył klejem, parą wodną, falami radiowymi
• miniflebectomie (podskórne usunięcie żylaków)
• wewnątrznżylne laserowe zamykanie żył (EVLT)
• operacje hybrydowe – połączenie dwóch metod (crossectomia ujścia żyły odpiszczelowej, EVLT żyły odpiszczelowej) 
• operacje klasyczne z crossectomią (podwiązanie i przecięcie wszystkich dopływów żyły odpiszczelowej) , strippingiem (usunięciem żyły odpiszczelowej) i  miniflebectomią 

Jak Państwo sami widzą jest bardzo dużo różnych metod leczenia żylaków.

Którą wybrać? Czym kierować się wybierając metodę? 

Po pierwsze trzeba zdawać sobie sprawę że leczenie nieinwazyjne czyli farmakoterapia i kompresjoterapia nigdy nie spowodują wyleczenia, doprowadzą tylko i w najlepszym przypadku do zatrzymania postępu choroby. Scleroterapia i echoscleroterapia stosowane jako wyłączne metody leczenia są związane z nawrotami i ich skuteczność w obserwacji 5 letnie wynosi 15% (czyli 85% pacjentów będzie wymagało ponownego zabiegu scleroterapii). Czym szersza żyła poddana scleroterapii tym większe prawdopodobieństwo nawrotu. Skuteczność leczenia lasera wewnątrzżylnego, operacji hybrydowych i klasycznych sięga powyżej 96%.  Po drugie wybierając metodę  leczenia trzeba wziąć pod uwagę  między innymi rozległość choroby, uwarunkowania anatomiczne, położenie żył, ich wielkość, wiek chorego.  Nie można wszystkim pacjentom proponować takiego samego leczenia  i tej samej metody. Dlatego też jakość kosztuje , u Nas zabieg wykonuje lekarz  posiadający specjalizację z chirurgii ogólnej i naczyniowej  i onkologicznej a nie lekarz internista czy radiolog po kilku kursach, w najtrudniejszych zabiegach asystuje zawsze dodatkowo lekarz chirurg specjalista co najmniej chirurgii ogólnej  lekarz anestezjolog i zespół blokowy złożony z kilku pielęgniarek .Ważny  jest również czas wykonywania zabiegu, nikt nie zrobi dokładnie Państwu żylaków jeżeli operacja będzie zrobiona w 30 lub 40 minut , taka sytuacja ma często miejsce przy operacjach klasycznych wykonywanych w Państwowych jednostkach służby zdrowia gdzie  nigdy nie ma czasu i zabieg goni zabieg . Dodatkowo często operację wykonują rezydenci nie posiadający żadnej specjalizacji lub w najlepszym wypadku specjaliści chirurgii ogólnej. 

Czym kierować się w wyborze lekarza wykonującego zabieg?

Na pewno nie tylko i wyłącznie ceną . Według Nas najważniejsze jest aby osoba ta miała odpowiednie doświadczenie , był to chirurg co najmniej posiadający specjalizację z chirurgii ogólnej najlepiej również z naczyniowej. Trzeba pamiętać, że część tak zwanych Flebologów są to interniści, specjaliści z radiologii, dermatolodzy  – osoby takie  nigdy nie zaproponują Państwu operacji klasycznej lub  hybrydowej bo nie umieją i nie mają uprawnień do ich wykonywania. Więc będą Państwu z uporem polecali zabiegi mało inwazyjne mimo, iż anatomia i inne czynniki dyskwalifikują te metody i sprawiają, że będą nieskuteczne lub mało skuteczne.

O co jeszcze warto zapytać przed zabiegiem? 

Dobrze wiedzieć czy dany lekarz wykonuje zabieg sam czy przy asyście anestezjologa .Nie ma żadnego nakazu operacji z anestezjologiem ale obecność tej specjalności lekarza przy procedurze zwiększa znacznie komfort chorego i jego bezpieczeństwo.

Co jest jeszcze ważne?

Porównując ceny warto sprawdzić czy w cenę wliczone są wyroby uciskowe, kontrole pozabiegowe czy  są dodatkowo płatne.